由香港浸會大學吳文政中醫藥臨床研究所的玉炫博士、卞兆祥教授及陳耀龍教授領銜主持的多機構團隊,對傳統與整合醫學(Traditional and Integrative Medicine ,TIM)臨床實踐指南及共識的前瞻性註冊情況進行了全面分析。研究重點聚焦於「Practice guideline REgistration for transPAREncy(PREPARE)」平台,這是一個開放、雙語的註冊系統,接受來自世界各地的指南項目。
截至2024年12月31日,PREPARE共收錄了3,434項指南及共識註冊項目,其中587項(17.1%)與TIM直接相關。在這些項目中,64.7%聚焦於傳統醫學(如中醫及針灸),35.3%則屬於整合醫學。自2022年起,TIM相關註冊數量迅速上升,每年新增註冊已超過100項。
分析顯示,大部分TIM相關註冊為標準臨床實踐指南(68.3%),約四分之一為專家共識。絕大部分項目(93.9%)以「原始版本」形式註冊,近半數同時涵蓋診斷及治療,而約四分之一專注於治療相關問題。值得注意的是,87.1%的註冊項目表示將以系統評價作為證據基礎,85.3%計劃對證據及推薦強度進行分級,最常採用GRADE系統或改编版本。
儘管趨勢令人鼓舞,僅有25.2%的TIM指南及共識在註冊時上載了完整研究方案,這在一定程度上限制了同行、編輯及臨床人員對其方法學的評估與核實。雖然79.4%的項目至少得到了一項資金支持(以國家或政府資助最為常見),但有關工業界參與及其他潛在利益衝突的資助仍相對存在。同時需要留意的是,TIM註冊項目多數來自中國,而PREPARE目前僅接受中、英文投稿,可能帶來一定的地區及語言偏倚。
PREPARE工作小組已著手推出多項措施以回應上述挑戰,包括優化平台資料欄目、成立國際學術顧問委員會、擴充協調團隊,以及積極向TIM指南制訂者及學術期刊編輯推廣註冊的必要性。研究建議指南制訂團隊應常規地為即將展開的指南進行前瞻性註冊,上載詳盡方案,並在研究範圍或方法出現變更時及時更新註冊紀錄,以減少重複工作、促進協作,並加強對TIM指南的信任。
通過勾勒當前TIM指南註冊的整體圖像,此項工作與研究院在臨床實踐指南、證據綜合及中醫藥方法學質量等領域的研究相互呼應,進一步彰顯研究院致力推動嚴謹、透明並獲國際認可的傳統與整合醫學臨床實踐指南和標準。
關於玉炫博士
本系列研究的第一作者為香港浸會大學中醫藥學院吳文政中醫藥臨床研究所的研究助理教授玉炫博士。玉炫博士擁有加拿大麥克馬斯特大學全球健康碩士學位和蘭州大學醫學博士學位(循證醫學方向),並在攻讀博士期間曾赴哈佛大學醫學院聯合培養。其主要研究方向包括報告規範、循證科學及循證決策等。